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引用 止咳法有这么多讲究!可惜很多人都不知道! +秋冬咳咳咳!你的止咳方法真的对吗?+李翰卿:细辨咳嗽的27种兼证+咳嗽别担忧,3个妙方且收好!+咳嗽不期而至,妙方应运而生!   

2017-08-18 20:45:49|  分类: 养生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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止咳法有这么多讲究!可惜很多人都不知道! (转载)

发表者:赵东奇 6人已读

导读 

生活中,咳嗽是常有的事,很多人一旦出现咳嗽,“止咳”二字立刻划过脑海,便尝试着用各种方法止咳。或许,历经多种尝试,咳嗽仍然不止。您可知,看似简单的止咳,其中也大有奥妙,只是很多人未必了解通透。今天就和您一起来学习一下止咳法,看看止咳法到底要怎么用!

1止咳法的临床配伍原则

对于以咳嗽为主要症状的疾病,临证时应根据病情、病因、病机的不同,施用不同的治法,去其致咳之因以达到止咳之目的。对于虚证咳嗽可酌情使用敛肺止咳之固涩法,对于实证咳嗽或邪恋未解者不可妄用酸涩收敛法,以免碍邪滞痰之弊。临证止咳的方法主要有制止咳嗽、去其致咳之因等作用,除审因论治、审机论治外,具体表现为以下九个方面:

一为宣肺止咳,采用汗法、理气法,常用药物有麻黄、杏仁、桔梗等,代表方剂有麻杏甘石汤、止嗽散、麻芩止咳糖浆等。

二为敛肺止咳,采用固涩法,常用药物有乌梅、罂粟壳、诃子、五味子等,代表方剂有九仙散、五味子汤、人参五味子汤、补肺汤等。

三为解痉止咳,采用息风法,常用药物有钩藤、地龙、全蝎、僵蚕等,代表方剂有小儿化痰丸、息风缓哮雾化吸入液、半夏白术天麻汤、升降散等。

四为舒肝止咳,采用理气法,常用药物有郁金、柴胡、青皮、白芍、薄荷等,代表方剂有牛黄散、止咳灵等。

五为通络止咳,采用活血法,常用药物有地龙、赤芍、莪术、川芎等,代表方剂有血府逐瘀汤等。

六为泻肝止咳,采用清法,常用药物有青黛、龙胆草、酒军、栀子等,代表方剂有清热宁嗽化痰定喘丸、青黛散等。

七为镇惊止咳,采用安神法,常用药物有龙骨、远志、茯神、朱砂等,代表方剂有桃花散、牛黄镇惊丸等。

八为化痰止咳,采用祛痰法,常用药物有陈皮、半夏、胆南星等,代表方剂有二陈汤、清金化痰汤等。

九为泻下止咳,采用下法,常用药物有大黄、芒硝、厚朴等,代表方剂有承气汤类方、千金牛黄散、牛黄散等。

2止咳法的临床配伍技巧与思路

临床选用止咳法时除对于久咳不止的虚证咳嗽可以采用敛肺止咳法外,对于邪盛、邪未尽之证尽量不用。对于剧烈咳嗽、夜间咳嗽影响正常生活或睡眠时,暂时给予对症止咳治疗的一种方法与措施之一,待病情缓解后再图固本。

临证除常用敛肺止咳、解痉止咳、镇惊止咳法外,亦有化痰止咳、宣肺止咳、肃肺止咳等其他的止咳方法与措施。

1敛肺止咳法

敛肺止咳法是以收敛肺气以消除咳嗽的一种治疗方法,本法熔敛肺、补肺、宣肺为一炉,补中有宣、宣中有敛,主要适用于内伤咳嗽,或外感咳嗽日久邪去、肺气耗散不敛之证;另外对于咳嗽剧烈、影响夜间睡眠者,亦可一时应用。

对于久咳不止的虚证,临床上针对虚证之本,根据虚的性质、部位进行相应的治疗,如补益肺之气阴、补脾、补肾等法,若属肺气虚而久咳不已者当用补益肺气之法,如益气补肺、补益肺气、培土生金等具体方法与措施;若久咳伤阴者当用养阴润肺之法,如滋阴润肺、养阴润肺、清肺养肺、滋补肝肾而润肺等具体方法与措施。如六君子汤之用人参、白术、茯苓、甘草以补益脾肺之气,沙参麦冬汤之用沙参、麦冬、玉竹、天花粉养阴润肺润燥,九仙散之用人参、阿胶、川贝母,以及黑龙江中医药大学附属医院协定处方醒脾养肺散之用人参、茯苓、甘草益气补脾益肺,沙参、款冬花、青蒿、麦冬、鳖甲滋养肺阴等,他如五味子汤、人参五味子汤、补肺汤等皆此配伍思想。除此之外,当根据病情灵活配伍应用酸涩收敛之固涩法药物,以达对症止咳之作用与目的,以治其标。临证常配伍应用酸涩收敛之乌梅、五味子、诃子、罂粟壳等药物,如人参五味子汤之五味子,九仙散之乌梅、罂粟壳等,均佐用敛肺止咳之法。又如黑龙江中医药大学附属医院协定处方百部止咳糖浆(止咳灵)主治表邪不著、肺热不盛、久咳不止之证,系在祛痰之百部、款冬花、紫菀、瓜蒌、桔梗、陈皮,清肺之芦根,肃肺之前胡等治因治机的基础上,佐用收敛之白芍、炙罂粟壳,以达肃肺化痰、顺气止咳之功。

敛肺止咳药物亦有不同特点,临证时须结合具体情况灵活应用。如罂粟壳的敛肺止咳作用最强,但该品有毒、且可成瘾,故不宜久用及过量应用;五味子上能敛肺止咳、下可滋肾涩精,主要适用于肺虚久咳及肺肾不足的喘咳;乌梅主要适用于肺虚久咳、痰少之证;诃子既能敛肺下气,又能苦降泄火,且有利咽开音之功,主要适用于肺虚喘咳,对于久嗽失音者更佳;五倍子敛肺降火,主要适用于肺虚久咳兼有虚热者。

2解痉止咳法

对于咳嗽剧烈、痉咳、顿咳影响正常生活或睡眠时,特别对于顿咳、支原体肺炎引起的咳嗽。临床上治疗的关键在于控制咳嗽次数、程度,特别是减轻或缓解患者痛苦。

解痉止咳法主要采用平肝息风的方法,以缓哮、解除气道挛急,达到止咳之目的,临床常选用干地龙、白僵蚕、蜈蚣、钩藤等药物。

解痉止咳法在应用时,除针对咳嗽的病因病机进行有效的治疗与处理外,应灵活应用下气肃肺、通腑泻下、分利诸法,其目的在于以降泄气机为主,以达到止咳之目的。可选用下气肃肺之前胡、葶苈子、苏子等,通腑泻下之大黄、厚朴等,分利之车前子、竹叶、茯苓等。

可根据病情的需要,灵活选用其他各种有效的止咳方法与措施,以达减轻或缓解临床症状,减轻患者痛苦之目的。如痉咳频重、气不得续者,除祛邪、下气法外,可加解痉止咳、舒肝止咳、通络止咳等对症止咳法。

或佐用舒肝止咳,临床主要采用疏肝解郁的方法,以抑木平肺,间接达到止咳之目的,临床常选用郁金、柴胡、夏枯草、薄荷等药物。

或佐用泻肝止咳,临床主要采用清泻肝热的方法,以抑木理肺,间接达到止咳之目的,临床常选用龙胆草、青黛、黄芩等药物。

或佐用通络止咳,临床主要采用活血法,能疏通气道、缓解气道挛急,达到止咳之目的,临床常选用活血化瘀之莪术、桃仁、赤芍、丹参等药物。

若痉咳伴呕吐频作,或时有泛吐痰涎者,除祛邪、下气药外,可加和胃降逆之制半夏,重镇降逆之代赭石、磁石,消痰利水降逆之旋覆花,以达缓解咳嗽、呕吐之功。

若痉咳伴两胁胀痛、两目红赤者,可加龙胆草、青黛、酒军、栀子等以清肝泻火止咳,如清热宁嗽化痰定喘丸之用青黛,止喘灵注射液之用洋金花。

对于此类咳嗽,待咳嗽减轻或缓解后,再着重顾本进行病因病机学治疗,以体现“急则治标冶之治疗思想。

3镇惊止咳法

对于夜间剧烈咳嗽、顿咳影响正常睡眠时,临床上治疗的关键在于控制咳嗽次数、程度,特别是能减轻夜间咳嗽,减轻患者的痛苦。镇惊止咳法在应用时,除针对咳嗽的病因病机进行有效的治疗与处理外,应灵活应用下气、通下、分利诸法,其目的在于以降泄气机为主,以达肺宣肃有权、自然止咳之目的。

夜间剧咳影响睡眠者,可仿《医宗金鉴》桃花散之朱砂配伍意义与思想,临证治疗时可酌加远志、龙骨、夜交藤、朱砂等镇惊安神药物,以达镇惊止咳之功。如桃花散之用朱砂,麻芩止咳糖浆之用制远志等皆以安神法为主,以达镇咳、止咳之功。或配伍解痉止咳、舒肝止咳、通络止咳等对症止咳诸法,与镇惊法合用,以图达到缓解症状之目的。

秋冬咳咳咳!你的止咳方法真的对吗?

发表者:王秀华 50人已读

秋冬是咳嗽季,随着强冷空气登场,身边咳嗽的人也多了起来。有人干咳,有人咳痰,有人更是反复咳嗽常年不愈。你的咳嗽是什么类型?有痰或无痰,如何对症选药?咳嗽该不该用抗生素?哪些食疗方能有效润肺止咳?这个秋冬,教你对症治咳嗽,转给经常咳嗽的TA!

来源:人民日报、生命时报

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李翰卿:细辨咳嗽的27种兼证 (转载)

发表者:赵东奇 25人已读

本文转自汉古经方
主症:喉中啃啃有声。
全身症状
1.咳而倚息不得卧:是指咳嗽气上逆,睡觉时或俯或仰,倚靠得很高,不能正常平卧者。多为外感风寒,或阳虚水逆,痰饮冲肺所致。
2.咳而声重:是指咳嗽声音大而有力。多为邪盛而正未虚之外感、实证咳嗽。
3.咳而无痰:又叫干咳,多由肺燥阴虚所致。
4.痰不易咳出:是指咳痰粘稠,不易咯出者。多由燥痰或体虚久嗽咳痰无力所致。
5.咳痰稀而多:为湿痰水饮之证,源在脾而不在肺,由脾虚水湿失运所致。
6.咳血:指咳嗽而痰中有血,或纯粹咳血。多由外感或内伤化热、化火,灼伤肺络所致,或见于肺痈、肺痨等病。
7.痰中血丝:又名咯血,多为阴虚火旺,或肺有燥邪,热扰肺络所致。
8.偏睡:指侧卧一边,能左不能右,或能右不能左,或能俯不能仰。是虚劳骨蒸内热的证候,或见于瘀血咳嗽。
9.黄昏咳嗽:为阴虚咳嗽的主症。
10.五更咳嗽:多为食积咳嗽的主症,以小儿食积咳嗽为多见。
11.冬季咳甚,春夏即愈:多为阳虚咳嗽之主症。
12.久嗽:指咳嗽日久不愈。多属内伤虚劳之咳嗽。
13.新咳:指现得的咳嗽。多属外感。
14.气出或吐痰腥臭:是饮酒伤肺,肺热证之一。
15.咽喉不利:咽喉干燥梗痛,为肺热证之一。
16.口苦干燥:为肺热证之一。
17.面目浮肿:可因风寒侵肺或水饮冲肺所致。若兼见喘嗽肩息,脉浮而大者,多系死证。
18.微受风寒即发喘嗽:多因素体气阴两虚或气血两虚,复感风寒所致。
19.失音:多由久嗽或平素有火,复感风寒,火为寒束,寒中包火所致。
20.频吐痰涎:痰的成因极多,内伤外感,均可导致痰的产生,但以脾虚或湿困为根本原因。
21.身体羸瘦:多由虚劳久嗽所致。
22.咳声清亮:所渭金音清亮。多为偏于火而不兼湿之证。
23.咳而少气:即咳嗽气短,少气懒言。为肺气虚之证。
24.咳声重浊:重浊为土音,若兼痰多不渴,乃湿邪困脾,水饮过甚之证。
25.连声咳嗽:即咳声连连不断,持续时间较长。多见于小儿百日咳,或慢支久咳。
26.胸痛:咳而胸中隐隐作痛。多见于肺痈。
27.鼻燥:多为燥热咳嗽,必兼咽喉于燥等症。
本文摘自《百名老中医之李翰卿》。

咳嗽别担忧,3个妙方且收好! (转载)

发表者:赵东奇 41人已读

导读

有人说,咳嗽就像爱情,无法隐藏,若想隐瞒,却只会是欲盖弥彰。爱情,是美好的,人人向往,那种内心澎湃、小鹿乱撞的感觉,是温馨而甜蜜的。而咳嗽,却是人们避之若浼的。但咳嗽又总是会不经意地就找上门,而咳嗽的痛楚,只有经历过的人最清楚!咳嗽怎么办?别担忧,3个妙方一起来看!

[一]

【组方】麻黄10g,肺风草10g,苦杏仁5g,蜜甘草5g,当归5g,厚朴5g,干姜5g,煮半夏10g,陈皮5g,细辛3g。

【方解】

1.君药

麻黄。

性味:辛、微苦,温。

归经:归肺、膀胱经。

功效:发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。

主治:用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿。蜜麻黄润肺止咳。多用于表证已解,气喘咳嗽。

2.臣药

(1)肺风草:甘、苦,平。归肺、肝经。功效:清热,润肺止咳,活血调经,杀虫。用于咳嗽,咯血,百日咳,喘息,肺痈,乳痈,腮腺炎,经闭,缺乳,小儿疳积,蛔虫病,风火牙痛。

(2)苦杏仁:苦,微温;有小毒。归肺、大肠经。功效:降气止咳平喘,润肠通便。用于咳嗽气喘,胸满痰多,肠燥便秘

【功效】宣肺降气,化痰止咳。

【主治】风寒袭肺证。常用于上呼吸道感染,症见咳嗽、气急、咽痒、痰白质稀等。

[二]

【组方】鱼腥草15g,桑白皮15g,瓜蒌15g,金银花15g,连翘10g,浙贝母10g,麦冬10g,天冬10g,沙参15g。

【方解】

1.君药

鱼腥草。

性味:辛,微寒。

归经:归肺经。

功效:清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。

主治:用于肺痈吐脓,痰热喘咳,热痢,热淋,痈肿疮毒。

2.臣药

(1)桑白皮:甘,寒。归肺经。功效:泻肺平喘,利水消肿。用于肺热喘咳,水肿胀满尿少,面目肌肤浮肿。

(2)瓜蒌:甘,寒。归肺、胃、大肠经。功效:润肺化痰,滑肠通便。用于燥咳痰黏,肠燥便秘

(3)金银花:甘,寒。归肺、心、胃经。功效:清热解毒,疏散风热。用于痈肿疔疮,喉痹,丹毒,热毒血痢,风热感冒,温病发热。

【功效】清热化痰,兼以疏散风热。

【主治】痰热蕴肺,表邪未解者。常用于上呼吸道感染,症见鼻塞、流黄涕、咳嗽、咳痰、痰黄量多等。

[三]

【组方】百合30g,葶苈子15g,蜜枇杷叶10g,肺风草15g,苏子15g,款冬花10g,蜜紫菀10g,川贝母10g,浙贝母10g,僵蚕10g。

【方解】

1.君药

(1)百合

性味:甘,寒。

归经:归心、肺经。

功效:养阴润肺,清心安神。

主治:用于阴虚燥咳,劳嗽咯血,虚烦惊悸,失眠多梦,精神恍惚。

(2)葶苈子

性味:辛、苦,大寒。

归经:归肺、膀胱经。

功效:泻肺平喘,行水消肿。

主治:用于痰涎壅肺,喘咳痰多,胸胁胀满,不得平卧,胸腹水肿,小便不利。

2.臣药

(1)蜜枇杷叶:苦,微寒。归肺、胃经。功效:清肺止咳,降逆止呕。用于肺热咳嗽,气逆喘急,胃热呕逆,烦热口渴。

(2)肺风草:甘、苦,平。归肺、肝经。功效:清热,润肺止咳,活血调经,杀虫。用于咳嗽,咯血,百日咳,喘息,肺痈,乳痈,经闭,缺乳,小儿疳积,蛔虫病,风火牙痛。

【功效】养阴清肺,降气化痰。

【主治】肺阴不足,肺气上逆证。常用于咳嗽后期痰少、质黏、咳而气促者。

咳嗽不期而至,妙方应运而生! (转载)

发表者:赵东奇 28人已读

01桂枝加厚朴杏子汤

【方源】

汉·张仲景《伤寒论》。

【组成】

桂枝12g,白芍12g,生姜3片,大枣4枚,甘草6g,厚朴10g,杏仁10g。水煎服,日1剂,早晚分服,服药后要温覆取汗。

【功效】

解肌祛风,调和营卫,行气平喘。

【主治】

咳嗽变异性哮喘、感冒、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作期等属外感风寒咳嗽。

2小青龙汤

【方源】

汉·张仲景《伤寒论》。

【组成】

麻黄9g,芍药9g,细辛6g,干姜6g,甘草6g,桂枝9g,半夏9g,五味子6g。水煎服,每日1剂,分早晚服用。

【功效】

解表散寒,温肺化饮。

【主治】

慢性支气管炎或急性发作、支气管哮喘、老年性肺气肿等属外寒内饮之咳嗽。

3麻黄杏仁甘草石膏汤

【方源】

汉·张仲景《伤寒论》。

【组成】

麻黄9g,杏仁9g,甘草6g,石膏18g。水煎服,日1剂,分2次服。

【功效】

辛凉宣肺,清热平喘。

【主治】

感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属邪热壅肺、外邪未解之咳嗽。

4止嗽散

【方源】

清·程钟龄《医学心悟》。

【组成】

桔梗9g,荆芥9g,紫菀9g,百部9g,白前9g,甘草3g,橘红6g。水煎服,每日1剂,分早晚服用。

【功效】

宣利肺气,疏风止咳。

【主治】

上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属风邪犯肺之咳嗽。

5百合固金汤

【方源】

明·周之干《慎斋遗书》。

【组成】

百合12g,熟地黄9g,生地黄9g,当归9g,白芍6g,桔梗6g,玄参3g,贝母6g,麦门冬9g,甘草3g。水煎服,日1剂,早晚分服。

【功效】

滋肾保肺,止咳化痰。

【主治】

肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性咽喉炎、自发性气胸等属肺肾阴虚咳嗽者。

6二陈汤

【方源】

宋《太平惠民和剂局方》。

【组成】

半夏15g,橘红15g,白茯苓9g,甘草4.5g。 水煎服,日1剂,分2次服。

【功效】

燥湿化痰,理气和中。

【主治】

慢性支气管炎、肺气肿等属痰湿阻肺之咳嗽。 

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